关于对学习困难研究、教育和临床实践的思考

学习困难（Learning Difficulties）或学习障碍（Learning Disabilities，LD）首次报告可以追溯到20世纪早期。学者和医生开始注意到一些学生在学校表现出与智力无关的学习困难，这开始了对学习困难的早期研究和识别。1968年，美国教育部正式承认了学习困难，并为其提供了定义和分类，这一认可促进了学习困难领域的研究和关注，以及对学生的支持和特殊教育服务的发展。学习困难领域在历史上经历了不断发展，从认知心理学到神经科学，以更好地理解和支持受影响的个体。

尽管我们已经知道很多关于学习困难的信息，但这一领域在大部分历史上一直存在争议。本文将探讨学习困难领域的一般共识，阐明与学习困难相关的一些常见误解、未解决的问题，以及它们对研究、教育和临床实践的潜在影响。此文还提供了一些建议，希望有助于促进学习困难领域的研究、教育和临床实践。

01关于学习困难的一般共识

神经科学研究已经确定，学习困难是基于大脑中信息处理路径的神经生物学基础，因此影响阅读、理解、沟通和认知，对学习产生影响。

学习困难以各种形式在整个生命周期中持续存在，早期出现的征兆可能包括处理感觉运动信息的延迟，感觉整合功能障碍，阅读、解码、理解方面的困难和语言沟通方面的延迟。

许多挑战在接受学校教育之前就已出现，持续到成年（NJCLD，2008年）。此外，学习困难不受文化、种族、语言、性别或社会经济地位等因素的影响。

“特殊学习障碍”（SLD）是美国2004年《残疾人教育改进法案》（IDEA 2004）下的13种残疾类别之一，学生可以在这些类别下获得特殊服务。根据美国联邦教育法律，“特殊学习障碍”的定义是指不主要由其他障碍，如智力或听力障碍，引起的对学习产生不利影响的障碍。特殊教育服务的资格取决于学生的学业表现，因此受到教育质量和教育环境等因素的影响。

目前，美国相关报告称，大约一半有资格获得特殊教育服务的学生是在“特殊学习障碍”类别下接受教育支持和资源。具有学习困难的个体也受到1990年《美国残疾人法》的保护，该法将学习困难视为影响日常生活活动的一种重要情况，从而获得教育支持和就业资源。

学习困难人士可能在一个或多个教育表现领域经历困难。美国IDEA确定了八个学业成绩下滑领域，包括听力理解、口头表达、基本阅读技能、阅读流畅性、阅读理解、书面表达、数学计算和数学问题解决。

尽管不同学科使用不同的术语来确定学习困难的各个方面，比如诵读障碍、阅读障碍、计算障碍、数学困难、书写障碍和书面表达障碍，但人们普遍认为这些都是学习困难的类型。

学习困难可能与其他诊断一同存在。例如，患有自闭症或注意力缺陷多动障碍（ADHD）的学生可能同时患有学习困难。这些学生在社交、情感、行为或注意力方面遇到困难，这些问题与学习困难同时出现或相继出现。

尽管学习困难人士可能与其他诊断的学生共有一些特征，但学习困难的核心特征是：影响学习认知的过程是导致学习困难和学业表现下降的主要因素。

语言理解和表达通常是学习的重要组成部分，语言和沟通困难通常是学习困难的核心问题。

由于学习困难具有神经生物学基础，学生在进入正规教育前通常会出现感觉处理和感觉整合问题。此外，学习困难学生很容易出现自尊心低下、自我概念缺乏等心理健康挑战。因此，早期检测和寻求专业帮助对确保学生的健康成长、学习和学术成果至关重要。

学习困难问题广泛存在于各种文化、种族和语言背景中，但可能因不同文化或语言背景而产生差异。这些差异使学生的学习困难在不同文化、语言环境中更具挑战性。

多语言学习者可能由于他们在掌握单一语言方面的限制而被错误地认为具有学习困难，或者他们未能获得个性化的支持，这将对他们的学术表现和长期心理健康产生影响。

学校是否能够评估学生在其母语中存在学习困难，这将影响我们对学生需求的了解。尽管教育工作者通常担心可能会错误地将学生误诊为学习困难，但是将多语言接触引起的学习延迟错误地归因于学习困难，这是一个需要关注的问题。

被确定为具有智力潜力的学生可能也存在学习困难，这通常被称为“双重天赋的学生”（2e）。这些学生在课堂上可能表现出色，但由于学业量或强度，以及评估和评分程序对于展示学习或完成必要任务构成障碍，他们的表现可能远低于其智力能力。这个领域在全球范围内受到广泛关注，因为许多学习困难的学生具有高于平均水平的智商。因此，许多教育系统已经开始开发专门的天赋计划，以满足2e学生的需求。

大多数学习困难的学生在各个领域都存在不均衡的优点和弱点，其严重程度和普遍性上各不相同，有些学生在一个功能领域存在缺陷，而其他学生在多个功能领域存在困难。无论如何，学习困难的学生需要根据其特定的学习需求提供个性化的教育和支持。

不同学科，包括教育、心理学、言语病理学和医学等，已经扩展了对学习困难的神经生物学和神经心理学方面的理解。跨学科的合作研究提供了支持，这些研究为基于证据的策略、干预和最佳实践的应用提供了依据，以满足这一人群的需求。

02关于学习困难的常见误解

常见的误解可能导致为学习困难人士提供适当的服务和政策出现挑战。有些误解显而易见是错误和有害的。例如，认为学习困难人士是懒惰的，他们需要更多的动力才能成功。

其他误解则更为微妙，但同样具有欺骗性质。例如，认为学习困难是轻微的残疾，学习困难可以治愈，学习困难 (Learning Difficulties) 与阅读障碍 (dyslexia) 是同义词，或者学习困难是其他残疾的综合性术语。

误解1：学习困难是轻微的障碍

学习困难人士在某些情况下可能表现为轻微（甚至没有明显症状），但在其他情况下可能表现为更为严重。

因为学习的要求、环境和支持在各种情境和生命周期内差异巨大，所以学习困难的功能影响也会有所不同。每个个体都拥有一系列独特的长处和限制，代表了一个连续的风险和适应性范围，这将极大地影响学习困难对学习和生活的干扰程度。

误解2：高质量的教学、额外的干预计划可以预防和消除学习困难

高质量的教学可以减轻学习困难的负面影响，特别是在早期学习。然而，许多学习困难人士需要终身专门的教育、适应和支持策略。确保高质量的教学和有系统的干预计划可以降低长期负面的影响。

误解3：学习困难与阅读障碍是同义词

虽然大多数学生在学校被识别为学习困难，可能会经历阅读问题，但学习困难远不仅限于这一领域，它涵盖了多个方面的困难。除了阅读，学习困难还可以涉及听力、口语、数学、书面表达、社交情感技能，以及执行功能等各种领域的挑战。

这种广泛性使得学习困难的定义变得更为复杂。在实际情况中，学生可能同时面临多个领域的学习困难，而不仅仅是单一的阅读问题。因此，识别和解决学习困难需要综合性的方法，以确保每个学生都能够获得适当的支持和教育。

误解4：“学习困难”这一术语被用作覆盖其他诊断的通用术语

媒体、家长，甚至教育工作者经常错误地使用“学习困难”一词，将其泛指那些不仅有阅读或数学问题，还包括那些具有智力和发展障碍、听力障碍、自闭症等其他临床诊断的学生。

这种广义的用法混淆了“学习困难”的概念，可能对准确的诊断和有效的个性化干预产生负面影响，妨碍了学生的发展和教育。

03关于学习困难的未解之谜

学术研究和实践中尚存一些未解之谜。尽管“学习困难”是一种非典型的认知和基于语言的信息处理过程的表现，会干扰学习，但由于这些过程的复杂性，关于评估、识别和流行病学仍然存在一些争议。

“学习困难”是一个广泛接受的概念，其较为严重的形式可以容易地识别，但“学习困难”的潜在机制是复杂的，需要不断发展的认知和生物科学研究来解答。以下是一些未解决问题的原因：

1、个体的学习困难（LD）背后的认知过程通常难以明确定义。

尽管我们已经明确了影响早期阅读技能获得的认知过程，但在其他领域，如书面表达、数学和社交认知等方面的认知过程，我们的了解远不如阅读充分。

2、与学习困难相关的学习问题分布在一个连续的范围内

因此没有明显的分界点，可用于区分学习困难和没有学习困难的个体。

3、 环境因素或压力因素

例如，教育机会的差异、适当教育的缺乏、语言多样性、贫困或情感干扰可能对学习产生影响，通常难以与学习困难的表现相互区分。

4、 对认知过程的评估已被用于临床评估

以确定是否有资格获得特殊教育服务，但关于其在识别学习困难或为教育工作者提供特定教学方法方面的有效性存在不一致的证据。

在历史上，学习困难（LD）通常是通过排除法进行的，即排除了其他因素，如智力残疾。“出乎意料的成绩下滑”经常被认为是学习困难的定义特征。

随着研究的进展和评估措施的改进，我们对于学习困难是一种无法解释的成绩下滑的理解，逐渐转向使用预测和导致预期成绩下滑的综合识别程序，这有助于更好地识别和指导教学。我们开始认识到，某些认知过程的缺陷是预测学习困难的标志，因此导致预期的成绩下滑。

识别不同的学习困难的相对优点一直是一个备受争议的话题。一个长期存在的方法是解释一组神经心理教育评估数据，通常关注学生的优势和劣势的模式。在1977年，美国联邦特殊教育法规引入了使用能力-成绩差异法的学习困难识别方法。

然而，由于涉及差异方法（Discrepancy Model）的理论、神经心理测量和临床实证方面存在缺陷，2004年美国IDEA法案的修订允许使用反应干预（RTI）方法，以及其他以科学为基础的学习困难识别方法（NJCLD，2005年）。

RTI方法依靠对学业表现，随时间的分析，以确定在提供适当的教育和有针对性干预措施的情况下，孩子是否仍然表现不佳，是否存在进展不足的情况。没有一种单一的方法被证明在做出诊断或作为评估数据的唯一来源方面足够有效。2010年美国学习障碍国家联合委员会（NJCLD）关于"学习障碍学生的综合评估与评估"的报告提供了相关指导（NJCLD，2010年）。

另一个未解决的问题是学习困难（LD）的流行病学。全球范围内估计有多达20%的人口受到影响，但美国教育部的IDEA报告显示，大约有5%的学龄儿童和青少年在特殊学习困难类别下接受教育支持服务。

美国IDEA教育法的流行率因每个州设置的资格标准和数据来源（如流行病学调查、儿童统计或研究）而不同。一些估计的变化可能是因为忽略了流行病的存在；例如，数据表明15%的人口患有阅读障碍（dyslexia），这只是学习困难下的一个子类型，所以学习困难的总百分比大于15%。学习困难的确定和确定服务资格是两个不同的概念，这会影响报告的流行率。

04关于学习困难的相关政策建议

与学习困难有关的政策影响全球神经科学的研究、合理的教育资源和教学支持原则的指导。政策必须确保学习困难学生可以获得专业支持、有助于学习信息处理的感官友好资源以及高质量的教育。

在这里，分享一些来自全球社区以证据为基础的报告，其中包括四个关键原则，并提出了一组关于学习困难相关政策的建议。

关键原则

为制定有效的政策，相关政策制定人和教育领导者必须了解学习困难（LD）的性质，以及学习困难的学生和成年人的需求。重要的是采取支持政策，促进他们在学校、工作和社区中的成功。

1、学习困难人士有权平等获得高质量的教育和支持

包括有助于学习信息处理的感官友好支持和特殊教育服务。例如，像美国IDEA小学和中学教育法（ESEA）等法律的最新修订已经在欧洲和北美国家的K-12教育中引起系统性变革。例如，美国各州地方教育机构、学校必须制定学术标准，实施基于研究的实践，并进行评估，以确保学生，包括学习困难的学生，取得有意义的教育进展，这种政策重大地影响学习困难学生。提高学习困难学生的学术成就，需要专门教育者、家长和医疗专业人员之间的合作。国家应制定政策，以确保提供专业教育和适应性支持的承诺得以充分落实。

2、为了让大多数学习困难的学生能够融入普通教育课堂

以高质量的教育为基础，提供专业教育和适应性支持。一个积极的方向是在普通教育课堂中更广泛地提供专业教育，强调每个学生的优势，以便学习困难的学生更好地参与学校和社区。这个方向有助于建立协作关系，但仍需要一些加强，以确保这个方向不会导致学习困难的学生失去重要的教育和社交技能。

3、评估不仅用于决定特殊教育服务的资格

还为改进教学和支持服务提供信息。这通常被称为“数据驱动决策”过程的概念。通过与社区利益相关者的合作，探索一个国家级教育发展的方向，其中各种评估工具（包括课堂教学评估、智力测验、领域测试和反应干预）用于评估学生的学术进展。

一个重要任务是确定有效的学习困难识别程序，以决定学生的特殊教育资格，并为提高学生的学习成就提供环境支持，例如感官友好的教室、丰富的学习活动以及特殊教育服务。一些评估工具和方法在不同领域中的应用效果有限，这是一个需要解决的问题。

需要强调的是，学习困难学生的识别和服务将在教育决策中发挥关键作用，同时不应忽视其他非学习困难的学生的需求。关键原则是使学习社区更具包容性和支持性，积极应对多样性。

4.了解学习困难的发展、认知和神经生物学的基础对于制定政策和实践至关重要

多个领域的科学家提供了一个全面的视角，从神经生物学到教育学，从发展心理学到卫生政策。大部分认知科学和心理学研究是实验室研究和临床诊断研究的结果，转变为针对儿童、年轻人和成年人的诊断研究。

在未来几年，我们期望这些研究将为发展和实践提供更深入的信息，有助于解决流行病学和识别方面未解决的问题，提供新方法来识别具学习困难的个体，并为教育工作者提供特定的支持。

政策建议

政策制定者和教育领导者可以采取以下行动，以支持学习困难的学生：

1.提供高质量的通用教育：确保所有学校提供高质量、研究支持和经验证据的通用教育。这有助于大多数学习困难的学生，使其能够在普通教育课堂中学习，并减少特殊教育服务的需求。

2.基于科学的学习困难识别：推动科学基础的学习困难识别方法的使用，以便提供早期干预，为需要特殊教育服务的学生提供支持。

3.支持专门教育和普通教育之间的合作：鼓励专门教育和普通教育之间的合作，以提供特殊教育和适应性支持。确保专业教育者和普通教育者可以合作，以支持具有学习困难的学生在学术和社交方面的成功。

4.鼓励科学研究：支持对学习困难的科学研究，包括了解其发展、认知和神经生物学的基础。这有助于提高我们对学习困难的理解，改进评估和干预方法。

总结

学习困难（LD）是一种涵盖认知和学术问题的广泛障碍。尽管存在一些共同点，但也存在许多常见的误解和未解决问题。政策制定者和教育领导者需要了解学习困难的性质以及如何更好地支持具有学习困难的学生。采取高质量的通用教育、科学基础的学习困难识别方法、教育和家庭-学校-社区之间的合作，以及支持神经科学研究及其应用于基于证据的教育，都可以帮助提高学习困难的学生在学术方面取得更高的成就，并提供更多的终身机会。