孩子不说话？说不清楚？一文带你读懂语言发育迟缓

儿童语言发育迟缓是指各种原因引起的儿童语言表达能力、语言理解能力比同龄儿童发育水平低下，是儿童发展过程中一个比较常见的问题。本文旨在解答家长们关于语言发育迟缓的所有疑惑，帮助孩子语言能力尽快追平同龄人。

儿童语言干预和带养方式的调整，需要整个家庭一起参与。推荐转发到家庭群，养成知识育儿的良好氛围。

一语言发育迟缓的定义与特征

01语言发育迟缓是一种发育现象

语言发育迟缓是指由于各种原因，而引起的儿童语言表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。语言发育迟缓常见的病因有：智力低下（唐氏综合症），听力障碍，自闭症，脑瘫，唇腭裂，发育性失语症以及脱离语言环境（狼孩）等。

1.1 语言发育迟缓的表现

开口说话迟

过了开口说话的年龄仍不会讲话，以第一次说出有意义的词语为标准，普通儿童说话都在1.5岁左右，大部分语言发育迟缓儿童在2-3岁期间才开口讲话，有的甚至到4岁才开口说话。

语言发育慢或迟滞

开口说话后，比同龄儿童语言发展速度相比发展慢或出现迟滞。

语音不清

发音不准、吐字不清。

只会单词交流不会句子表达

一些儿童语言发育迟缓的儿童因口语表达能力低，或伴有发音异常，多用示范、手势、模仿作为代偿的交流方式。与同龄儿童相比，3岁以后词汇量少、讲话过短、句子结构简单、语法错误多、常忽略开头和结尾等。

虽然会说话，语言交流技能较低

不能清楚的表达自己的意图，阻碍与他人之间的交流。

语言应用（词语和语法）低于同龄儿童

一部分语言发育迟缓的儿童往往只能表达单一且固定的内容，有的儿童不会说话只能鹦鹉学舌，许多孩子到三四岁仍能只能说两三个字的短句，甚至五六岁才会说简短的、内容匮乏、不合语法的句子。

语言理解困难和听取指令困难

有些语言发育迟缓的儿童不能理解词义或者不会遵循词语表达意思。

1.2 语言发育迟缓的三种类型

啥都懂，表达不出来-表达性语迟

难以将单词组成句子，或者可能无法正确地将单词串成句子；在说话时很难找到合适的单词，频繁使用诸如“嗯”之类的停顿词；与其他同龄儿童相比，词汇量较少；说话时可能会漏字；言语的时态（过去、现在、将来）会用错；会用手势、肢体完整表达需求。

理解不了-接受性语迟

儿童存在接受性语言发育迟缓的迹象包括：难以遵循复杂的指令；难以理解肢体语言代表的意义；难以理解一些概念和想法；学习字母表、拼写和阅读困难；学习新词和识别物体有困难；经常给出一些“有偏差”的答案；经常打断别人说话；回忆/记忆困难；不理解笑话；难以整理和组织自己想要表达的内容。

既理解不了又表达不出来-混合型语迟

这部分儿童的语言理解和表达均明显落后于同龄人。

02你不经意的行为正在影响宝宝的语言发育

让电子产品当保姆

部分父母过多的关注电子设备，缺少与孩子的沟通交流，或者直接使用游戏或视频来安抚孩子。电子产品的使用不仅影响儿童语言发育，对认知能力和社会性能力发展也有影响。家长们应尽量减少儿童接触电子产品的时间，多跟孩子进行互动。

缺少亲子时间           

亲子沟通是提高孩子语言能力的最好方式。增加亲子互动时间，与儿童的互动越积极，则儿童的短语、句子的长度越长，词语运用越正确，儿童的社会情感交流能力越高。

家长担当翻译大师

宝宝一个眼神，一个手势就立马猜中孩子的意思，包揽一切。孩子不用过多表达，就能被满足，慢慢的孩子就会不主动表达，造成语言发育迟缓

辅食吃的太精细        

很多宝妈担心宝宝嚼不烂、不好消化，让宝宝总吃过于软烂的食物，却不知道这样做会影响孩子的口腔肌肉发育。６月龄是儿童咀嚼吞咽固体食物功能的关键期，长期的咀嚼，不仅锻炼了面部、口腔等肌肉，还训练了唇舌等器官的灵活性。

语言环境太复杂

孩子“输入”的语言信息过多、过杂，因此“输出”时就会感到无所适从，会慢一些。接触每一种语言的质与量可能会影响语言技能获得的速度，复杂语言环境的孩子说话时间可能会略晚于单纯语言环境的孩子，但是不会超过正常语言发育进程的时间。

隔代带养，生活包办        

主要照顾者为祖父母或者其他人的儿童更容易发生语言发育迟缓。老一辈人育儿的思想陈旧，对儿童的照顾抚养表现为更注重饮食，大多只管“吃饱穿暖”就好，对儿童的培养关注度较低，与孩子的沟通和交流较少。

同时，部分老人容易溺爱孩子，事事包办，孩子自己都不用开口，就能被满足。儿童缺少了一个良好的语言成长环境，容易造成语言发育迟缓。

03语言发育迟缓和疑似自闭如何区分

语言发育迟缓的孩子只是表达受限，但是他愿意主动和人沟通交流，愿意和其他小朋友玩耍。而自闭症孩子更倾向于沉浸在自己的世界，不愿意融入集体环境。

04家长们对语言发育迟缓的认知误区

Q长大了就自然跟上了

言语治疗师：孩子语言发育迟缓是有可能通过“自愈”恢复的，不过这个可能性很低。孩子的黄金语言发育期一般是0~6岁，在6岁以后，孩子的语言学习能力会呈下降趋势。家长如果没有能够及时恰当地引导，宝宝对语言学习的敏感性就会大大降低，不爱说话就会慢慢演变成不会说话。

Q有病的孩子才去干预的，我们孩子正常

言语治疗师：有一些家长认为康复训练是让有病的孩子训练的，我们只是不会说话，不需要康复训练。其实这种观念是错误的，语言不属于疾病的范畴，它只是孩子在语言发育过程中表现出来的一种发育现象，如果不及时干预，会对孩子的学习和生活造成深远的影响。

Q交给老师就万事无忧了

言语治疗师：干预过程是一个漫长而艰辛的过程，需要家校通力配合。有的父母虽然重视到了语言康复训练，却认为有专业老师带着孩子上课就可以了，无需家长费心。但语言康复训练在短期内不会马上有成效，需要长期而稳定的训练，孩子才会得到很好的改善。家庭场景下，孩子更加放松，按照老师指导的家庭训练方法训练的效果也会更好。

二语言发育迟缓的定义与特征

010-6岁儿童发育里程碑

02语言康复的三个阶段：

语前技能、语言理解、语言表达

2.1 语前技能

语前技能是孩子在开口之前的语言能力，是儿童学习语言前的必要准备。包括沟通动机、目光接触/视线追踪、专注力、模仿能力（动作）、模仿能力（声音/口语）、轮流作转、游玩技巧。

2.2 语言理解

语言理解是指孩子能听得懂语言的能力。在开始学习语言的时候，通常孩子在能够听懂后4-6月开口说话。这和成人不同，成人懂了就立马能够说出来。有些家长会着急“我孩子什么都听得懂，就是不开口”，这可不是孩子故意不肯说，而是表达能力还没有赶上来。

2.3 语言表达

语言表达是指孩子真正开口说话、用语言来表示需求。例如，大多数宝宝在1周岁左右可以准确地叫“爸爸”、“妈妈”；2周岁的宝宝已经可以说出约100-200个不同的词，其中大多数都是名词。他们也在这个年龄开始把两个词组合起来组成短语，如“妈妈抱”、“踢球球”等。

03孩子说话晚居家干预建议

3.1 增多亲子沟通的时间

亲子沟通是提高宝宝语言能力的最好方法，家长在跟宝宝说话的时候尽量使用短句，表情可以尽量夸张，保持发音清晰，高声调。

3.2 适当装傻，引导孩子多开口

3.3 多开展户外活动

带宝宝多出门，不仅能有新认知，还能锻炼说话能力。

3.4 及时回应孩子

宝宝主动开口说话时，爸妈们要倾听，回应，还可以夸奖。当宝宝感受到自己说的话有力量，有效果，就爱说话了。

3.5 多多接触同龄人

让宝宝接触小朋友，不仅能培养社交能力，还能提高模仿能力、创造良好的语言环境。

三选择合适的干预方案

01国际常见的干预方法

02影响机构干预效果的几个因素

2.1 评估结果是否准确：一个准确全面的评估报告，是言语治疗师掌握孩子真实情况，为孩子制定干预方案的重要依据。

2.2 老师的专业程度：老师是否能灵活地制定课程目标，因材施教。

2.3 教学方案：是否个性化，定制化。

2.4 家校联合：语言干预是一个长期的事情，在言语治疗师教授正确的发音方式后，需要在家庭环境中去勤加练习，这样才能最高效率的掌握，尽快追平同龄人。

2.5 阶段性调整：是否定期评估，测试，及时调整干预方向。

03自闭症机构和语言康复机构的区别

自闭症机构是让孩子更好的融入社会，注重生活自理能力的搭建。语言康复机构是让孩子提高语言认知和表达能力，更快的追平同龄人水平。相较而言，在孩子只有语言问题的时候找语言治疗机构，接受更加精准，专业和快捷的解决方案是更明智的选择。

四常见误区

1.1 感统训练对语言发育迟缓的干预效果

感统是什么

感统全称感觉统合，感觉统合是指脑对个体从视，听，触，嗅，味，本体，前庭等不同感觉通路输入的感觉信息进行选择，解释，联系和统一的神经心理过程，是个体进行日常生活、学习和工作的基础。

感统训练对语言训练的误区所在

语言发育迟缓的原因很多，不能就盲目的认为是感统失调导致。语言发育迟缓和感统失调都有特定的评估量表，应在经过专业评估，确定问题后进行对应的干预训练，二者不可一概而论。语言康复就是与时间赛跑，如果只把感统训练当作语言康复的重点，这本身就本末倒置了。

1.2 口肌训练对语言发育迟缓的干预效果

口肌训练是什么

口肌训练是针对跟说话或进食相关的口腔肌肉群进行锻练。训练内容针对下颚、嘴唇、舌头、软颚、喉部等肌肉来进行，按需要加强这些肌肉的活动力量、幅度、速度、耐力、稳定性和协调性。训练的过程或会按需要使用不同工具提供触觉提示，像是压舌棒、吹气笛、牙胶、吸管、震动器等。

口肌训练对语言训练的误区所在

很多父母会问：“我家孩子不肯说话，有时说话也是口齿不清，是不是因为舌头有问题或者口腔肌肉有问题？”这样问的家长们很多都会简单地认为孩子的言语问题是由口腔肌肉问题引起的，甚至以为孩子只要多做口肌训练，他的语言沟通能力就会越来越进步。

其实不是这样的。口肌训练是言语治疗的辅助性治疗项目。

孩子不能发音或说话不清，未必是因为口腔肌肉问题引起的，更多的是孩子本身有语言沟通发展问题，在理解和表达方面达不到对应语言发展阶段的应有能力。家长们应该着重提升孩子沟通和语言能力，从提升沟通动机、词汇量和语句长度方面入手，当他们建立基本沟通能力后，下一步再教他们把话说得更清楚。