沙盘治疗、营养补充剂…这些疗法有用吗？治疗多动症科学依据与实用指南

注意力缺陷多动障碍（ADHD）是儿童和青少年中最常见的神经发育障碍之一，表现为注意力不集中、冲动和多动行为。这些症状通常会对儿童的学业表现、社交关系以及日常生活造成显著影响。近年来，随着对ADHD病因的深入研究，科学家们发现ADHD与大脑中某些区域的功能异常有关，特别是前额叶皮层和基底神经节。

在治疗ADHD的过程中，家长和从业人员面临着选择合适干预措施的挑战。尽管有许多治疗方法声称能够有效缓解ADHD的症状，但并非所有方法都有坚实的科学证据支持。

需要特别强调的是，单纯依赖药物治疗无法全面改善ADHD儿童的功能，必须结合行为管理和家长培训，以获得最佳效果。此外，在治疗过程中，寻求具有儿科和青少年心理健康专业知识，特别是在功能能力建设方面的专家指导至关重要。本文将基于神经科学和当前研究证据，探讨哪些治疗方法缺乏有效性证据（如沙盘治疗），哪些治疗方法得到了广泛支持（如药物治疗、行为治疗、正念和运动干预），并提出实用的建议和最新的参考文献。

缺乏证据支持的治疗方法

1沙盘治疗（Sand Therapy）

沙盘治疗是一种通过让儿童在沙盘中使用微型物品构建场景来表达情感和想法的非语言心理治疗方法。尽管这种治疗方法在处理创伤和焦虑等情绪问题上有所应用，但在治疗ADHD方面缺乏明确的科学证据支持。

1. 当前研究的有限性

大多数关于沙盘治疗对ADHD有效性的研究都规模较小，缺乏对照组和长期随访，因此难以得出明确结论。这些研究更多地集中在个案报告上，无法提供广泛适用的治疗指南。

2. 神经科学的视角

从神经科学角度看，沙盘治疗主要通过象征性表达来帮助儿童处理情感和行为问题，而ADHD的核心症状与大脑执行功能区域的发育延迟有关。沙盘治疗对于这些区域的直接影响无证据支持。

2其他非证据支持的方法

除了沙盘治疗外，还有其他几种常见但缺乏证据支持的ADHD治疗方法：

顺势疗法（Homeopathy）

顺势疗法基于“以毒攻毒”的理念，但缺乏大规模临床试验的支持。研究显示，顺势疗法对ADHD症状的改善几乎没有显著效果。

芳香疗法（Aromatherapy）

芳香疗法通过使用精油来放松和减轻焦虑，但研究表明，这种方法对ADHD的核心症状无显著影响。

营养补充剂

尽管一些研究暗示Omega-3脂肪酸等营养补充剂可能有助于缓解ADHD症状，但这些结果并不一致，且整体效果有限。

证据支持的治疗方法

1药物治疗

药物治疗是目前治疗ADHD最为常见和有效的方法，特别是使用中枢神经系统兴奋剂，如哌甲酯（Ritalin）和安非他明类药物（如Adderall）。这些药物通过增加大脑中多巴胺和去甲肾上腺素的水平，帮助改善注意力、减少冲动和多动行为。

1. 神经科学基础

药物治疗通过增强前额叶皮层的功能来改善执行功能，这一区域在ADHD患者中通常活性较低。研究表明，药物治疗可以显著改善ADHD核心症状。

2. 研究证据

大量随机对照试验（RCTs）和长期随访研究支持药物治疗在减少ADHD症状方面的显著效果。虽然药物治疗可能伴有一些副作用，但其益处通常超过风险。

2行为管理

行为管理是ADHD的另一种主要治疗方法，通过进行功能性行为评估（Functional Behavioral Assessment, FBA），可以系统地识别并理解儿童的行为模式，并针对其具体需求制定个性化的管理策略。在此基础上，结合系统的执行功能技能训练，以及情绪调节策略（例如长和大蕴所推出的线上工作坊: 神奇的5级量表 Incredible 5-Point Scale和 The Alert Program我的引擎跑的怎么样？，能够有效增强儿童的自我控制能力，帮助更好地应对日常生活中的挑战和压力。

郭凤宜教授主讲：调节大脑发动机

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1. 认知行为疗法（CBT）

认知行为疗法是一种证据基础良好的心理治疗方法，专注于帮助儿童识别和改变消极思维模式。研究表明，CBT对改善ADHD儿童的情绪调节和行为问题有显著效果。

2. 家长培训和教育

家长在ADHD治疗中扮演着关键角色。研究显示，家长培训可以有效提高儿童的行为管理能力，减少家庭压力，改善亲子关系。

3正念（Mindfulness-Based Interventions）

正念（MBIs）近年来在治疗ADHD中的应用越来越广泛

正念训练通过培养对当前时刻的非评判性关注，帮助儿童和青少年提高自我调节能力，减少冲动和注意力分散。

1. 神经科学基础

研究表明，正念训练可以改变与执行功能和情绪调节相关的大脑区域的活动，例如前额叶皮层和杏仁核。正念练习增强了这些区域的功能连接，有助于改善ADHD患者的注意力和情绪控制。

2. 研究证据

多项研究表明，正念干预对ADHD儿童和青少年的症状改善有积极影响。2018年的一项系统综述发现，正念训练可以有效改善ADHD患者的注意力、情绪调节和行为控制，且无副作用，是一种安全有效的辅助治疗方法。

运动干预（Exercise-Based Interventions）

运动干预是一种有大量科学研究支持的治疗ADHD的有效方法。研究表明，适度的体育锻炼不仅有助于提升体能，还能通过促进神经递质如多巴胺和去甲肾上腺素的分泌，显著改善ADHD儿童的注意力、执行功能和情绪稳定性。

此外，体育锻炼对大脑的结构和功能也有积极影响，特别是增强了与注意力和情绪调节相关的前额叶皮层和海马体的活动。

多项随机对照试验（RCTs）和系统综述进一步证实，规律的有氧运动如跑步和游泳，不仅能改善ADHD儿童的学业表现和社交能力，还能减少冲动和多动行为，成为一种无副作用的安全有效的干预手段。

1. 神经科学基础

运动可以促进神经递质如多巴胺和去甲肾上腺素的分泌，这些化学物质与注意力和情绪控制密切相关。此外，运动还可以促进海马体和前额叶皮层的神经元生长，改善认知功能。

2. 研究证据

研究表明，规律的有氧运动（如跑步、游泳）对改善ADHD症状有显著效果。一项2019年的元分析指出，运动干预对ADHD儿童的注意力和执行功能有积极影响，且长期坚持运动可以进一步巩固这些改善效果。

读者可能会感兴趣观看郭凤宜教授最近录制的关于运动如何改变发育中大脑的益处的直播回放。在这些直播中，郭教授详细讲解了运动对神经发育和行为调节的科学依据，并分享了实用的锻炼策略，帮助成人照顾者更好的支持儿童和青少年更好地管理ADHD症状。

多模式治疗（Multimodal Treatment）

多模式治疗结合了药物治疗、行为治疗、正念干预和运动干预等多种方法，为ADHD个体提供了更为全面的治疗方案。研究表明，多模式治疗在改善ADHD症状方面效果最佳，能够同时提升注意力、情绪调节和社交功能。

1. 研究证据

MTA研究（Multimodal Treatment Study of Children with ADHD）是ADHD治疗领域最大的多中心临床试验之一，研究结果表明，多模式治疗对ADHD儿童的症状改善效果优于单一疗法。

2. 神经科学支持

多模式治疗通过同时针对大脑多个功能区域，提供了一种全面的治疗策略，不仅能够快速缓解症状，还能帮助儿童发展长期的自我管理技能。

 建议 

1. 定期评估与个性化治疗

ADHD的治疗应根据儿童的具体症状和需求进行个性化设计。定期评估可以帮助确定当前的治疗策略是否有效，并根据需要进行调整。

2. 家长与学校的合作

家长和学校应紧密合作，共同为儿童提供支持。在学校环境中，教师可以通过合理的课堂管理策略帮助儿童集中注意力，而家长则可以在家中提供结构化的日常作息。

长和大蕴总督导、哈佛大学精神医学博士后、美国加州大学洛杉矶分校 (UCLA) Semel神经科学与行为研究所博士后郭凤宜教授分享多动症如何干扰大脑执行功能正常发育的，内容涵盖国际知名多动症、情绪调节和感觉处理领域专家们提供的最佳和最新基于证据的方法和实用策略。

详情可阅读：家庭赋能工作坊｜郭凤宜教授主讲：提升注意力、学习成果与应对多动症 (ADHD) 的最佳实用策略

3. 结合多种干预措施

结合药物治疗、行为治疗、正念干预和运动干预的多模式治疗策略通常效果最佳。通过多方位的干预，儿童不仅可以改善当前的症状，还能为未来的发展奠定坚实基础。

4. 关注长期管理

ADHD通常是一种慢性障碍，可能伴随儿童至成年。因此，长期的管理计划至关重要，尤其是在儿童进入青春期和成年期时。

本文章提供了基于神经科学和最新研究的ADHD治疗指南，强调药物治疗、行为管理、正念干预和运动干预等科学证据支持的有效方法，并对常见的非证据支持治疗方法进行了批判性分析，旨在帮助家长和从业人员选择最佳的综合干预策略，以更好地支持儿童的成功发展。

参考文献：

·Barkley, R. A. (2019). Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: A Handbook for Diagnosis and Treatment. New York: Guilford Press.

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·Van der Oord, S., et al. (2021). The Efficacy of Mindfulness-based Interventions in Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Meta-Analytic Review. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 62(6), 600-613.

·Pontifex, M. B., et al. (2019). Exercise Improves Behavioral, Neurocognitive, and Scholastic Performance in Children with ADHD. Journal of Pediatric Psychology, 44(9), 1086-1095.

·Silva, P. R., et al. (2022). Physical Activity and Exercise in Children with ADHD: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Attention Disorders, 26(6), 731-742.