问题行为的改善与消失

问题行为的改善与消失,个案情况描述

基本情况：姓名：美美

性别：女生

年龄：4岁3个月

入园时主要问题：语言方面存在发音不清的问题，有比较严重的问题行为，在幼儿园打人、推人，不听指令，与老师对抗，多次被找家长，不得已休学在家。

具体情况描述：

美美是个聪明、伶俐又非常可爱的小姑娘，年龄4岁3个月，幼儿园中班，语言表述基本正常、逻辑性和丰富性尚可，但是有30%-40%的字词发音不清，与他人交流稍有困难，需根据上下语境理解孩子的意思；问题行为严重，在幼儿园多次出现打人、推人的情况，特别容易兴奋，不听老师指令、老师禁止的行为反而无所顾忌，经常和小朋友发生冲突，动手打了人也拒绝道歉，下次还继续动手；一些高处等相对危险的地方也不听老师的劝阻执意会去，经常和老师对着干，让老师非常头疼，家长也比较焦虑。

01个训课中学会正确的社交规则与表达方式

美美的认知理解能力很好，也理解游戏规则，交流无障碍，但是她的主要问题是很多时候不想表达或者表达方式不当，比如美美会指着小朋友的鼻子直接对他说我不喜欢你，或者直接说出别人的缺点，比如你很胖，你说话不清楚等等，这种表达方式非常不礼貌，而且话语很具伤害性，导致美美在幼儿园没有真正的朋友。所以美美个训课的主要目标为----社交方向：理解社交礼仪和社交规则，学会正确表达自己的情绪，减少动手打人、推人等不当行为。

正确表达

在美美的干预过程中，重点的干预方式有两个，一是代币系统，二是社交引导。

代币系统干预

老师采取代币的方式减少美美的不当行为。起初，代币中的强化物始终没有十分有效的，直至某一天老师发现她非常在意机构的积分礼品兑换（晨星内上课的小朋友每次上课表现好会老师会盖一个小印章，每月底可兑换相应积分的礼品），老师抓住这个机会，每次上课都反复跟美美确定想要兑换的礼品是什么，之后告知兑换规则。规则一为使用文明用语，正确表达情绪时加一个小印章；规则二为若触发推人、打人行为，减少一个小印章。此规则对美美非常有效，一段时间的代币激励后，美美的不当行为确实有了明显的改善，虽然她开始不太愿意使用文明用语好好说话，但是当她能配合进行尝试和学习时，表达和交流的方式就有了改进，一定程度上提高了美美的社交动机和技巧。

社交引导

美美本身是有些抵触主动去社交的，她的社交方式是用打人或者推人去引起对方的关注，所以老师在授课时，加入了与其他小朋友互动的环节，教会她正确的社交方式，例如：向别人借玩具，并向家人转述借玩具的过程。刚开始美美非常抗拒，会直接拿走别人的玩具而不会开口去借，也不愿意向家人转述社交的过程。经过一段时间的训练，美美可以做到用礼貌用语和小朋友们交流，借东西，共享玩具，有不满情绪或者需求也学会了用语言表达，对于指令服从方面也有了比较明显的进步，对抗行为逐渐减少，情绪也越来越稳定。业精英，一对一指导，助力梦想启航。

感统训练中改善情绪提高控制力

感觉统合训练（Sensory Integration Training）是一种针对儿童感觉处理障碍的干预方法，它通过有目的的、愉快的活动来帮助孩子更好地理解和管理他们的感觉信息。

01为什么要进行感统训练

美美的有些不当行为也不完全是自己主观意志的故意行为，有时候孩子的情绪并不完全受主观意识控制。通过特定的感统活动，如平衡训练、前庭训练等，可以改善孩子的情绪并有效减少冲动行为的发生；感统训练中还有一些如深度压力触摸或负重活动，可以帮助孩子平静下来，提高自我调节能力，这对于改善儿童的注意力和行为控制也非常有帮助。

02感统训练对于社交的作用

同时，美美和其它同龄的小朋友一起参与感统小组活动，在活动中学习如何与他人互动，提高社交技能，这对于改善美美的人际关系和学校适应能力非常重要。

03集体环境中提高规则意识

很多孩子的问题行为在一对一的个训课上表现的并不明显，或者说当她一个人面对老师的时候还是会有忌惮和敬畏的，不当行为本能的会有收敛，但是到了集体环境中，面对年龄差距不大的小朋友时，往往问题行为就暴露无疑，所以针对此情况，美美同时还需要集体课的干预，她的所有行为都是为了引起老师和他人的关注，老师需要做得就是消退此行为。

美美在集体课上刚开始也出现了在排队的时候推人，无缘无故的打周围的小朋友，不听老师的指令，老师说什么偏偏对着干，有时候老师会采取忽视的做法，比如上课的时候老师让美美坐下，她偏不，好像等着老师过来和她理论，这时候老师和蔼而平静地说：“那好吧，把椅子放到一边，你可以站在这里。”这时候孩子很快发现了自己的不同，反而迅速坐到了座位上，一段时间过后她也意识到她的这种故意行为并没有激起老师的不满，也没让自己求得更多关注的意图得惩，后面的故意行为就越来越少了。

与同伴的关系也一样，当孩子意识到她的故意行为并没有过多引起同伴的关注，并且也没有太多人愿意配合她的时候，从动机上来看她收到了负面的行为反馈，与之前的目标相距甚远，这种故意行为就会慢慢减少甚至消失，转而变为得到正强化的行为。

04干预结果

经过2个月的专业训练，美美在很多方面都取得了明显的进步，具体总结如下：

不当行为

不当行为明显减少，目前基本很少发生打人、推人的情况，有情绪或者有需求的时候也学会了先用语言进行表述，特别着急的时候才会采取动手的方式，而且动手之后美美也能明确的意识到这样的方式不对，会产生一定的内疚感。

社交

社交方面有了比较明显的进步，开始使用文明礼貌用语，攻击性以及比较伤人的话偶尔会说，频率有明显地降低。

集体环境听指令

在集体环境中大部分时间可以听从老师的指令参加活动，对抗性的行为明显减少，用不当行为吸引他人注意力的时候也越来越少，可以融入集体并与其它小朋友一起配合完成活动

05干预建议

01原因分析

孩子如果在幼儿园有打人、推人，不听指令，与老师对抗的孩子，此类情况发生原因有两种：一是故意行为，需要采取忽视加正向行为干预的方式；二是情绪变化大，自控能力差，追求触觉刺激，需要做感统训练。

02代币系统的使用

在生活中采取代币系统非常有助于孩子问题行为的消退与正向行为的养成，而使用代币系统最重要的是找到孩子最有效的强化物即当下最想要得到的物品或者活动，从而制定相应的规则，规则往往围绕着想要解决的目标行为和想要塑造的新行为。

03集体规则塑造的重要性

孩子在一对一中具备的能力不一定在集体环境中也具备，所以平时要注意孩子各种技能的泛化，例如：安坐、注意力、对话等都需要在集体中进行泛化。规则意识更是无时无刻都需要泛化，不光是在上课的时候要遵守规则，生活中也有很多隐性规则需要遵守，例如：去完厕所要洗手、公共场合禁止喧哗，只有在生活中孩子也有遵守规则的意识，他在课堂中才能更好地遵守规则。