儿童孤独症是广泛性发育障碍中最常见和具有代表性的疾病,可导致患儿出现智力低下、行为方式刻板和 人际交往障碍等情况,影响患儿正常生长发育和日常生活。目前,康复训练是孤独症儿童的主要治疗方法,其中感觉统合训练是指康复治疗师或感统训练师采用专业教具指导患儿进行有计划、针对性的游戏运动。

感觉统合及沙盘游戏的作用
在此过程中对患儿输入较强的感觉刺激并引导其作出适应性反应。感觉统合训练是将各神经系统传导的不同感觉在脑干部分进行组织统合,使中枢神经的各部位能够整体工作,进而促进个体能顺利接触环境并感到满足。
但孤独症涉及多系统神经发育障碍,单一的康复治疗效果有限,多种方式联合干预已逐渐成为共识。其中沙盘游戏疗法是运用意象创造性的治疗方式,巧妙地借助沙、水、沙具等将分析心理学理论和游戏相结合的一种有效的心理治疗技术。
在沙盘游戏过程中,心理治疗师会采用整体-局部的方式引导孤独症患儿全面了解沙具和沙盘,并模拟现实的社交场景,使患儿通过在摆放和布局沙具的过程中表达自身的社交感受,刺激患儿的大脑功能,最终通过多次密集性练习促进患儿对事物整体感知能力的发展。
此外,沙盘游戏引导孤独症患儿深度表达自身内心情感,激活中枢神经系统通路,进而增强其对周围环境的适应能力,加上沙子、沙具等可促进患儿产生更直观的视觉刺激和体验感,提高大脑活跃度和信息整合度,提升信息整合能力。
游戏是儿童主要的活动形式,沙盘游戏疗法以游戏为载体,让孤独症儿童在沙盘的世界里体验乐趣,促进其各项技能的发展。特别在游戏过程中增加孤独症患儿的兴趣和好奇心,更容易促进患儿行为改变和提高其语言的主观能动性。
也有助于减轻患儿对社交互动的畏惧和害怕情绪,同时沙盘游戏的象征性投射和纠偏也能够帮助患儿重建社交互动概念和规则意识,有效改善孤独症患儿的感觉,交往和语言等行为。
一般沙盘游戏需要准备以下几点。
①前期准备,一般治疗师前期要与患儿进行积极的情感交流,营造友好的游戏氛围,比如可以一起感受沙子等。
②构建阶段,心理治疗师引导患儿按照自己的喜好选放沙具,增加患儿与沙盘面之间的自发性交流。描述患儿选放的单个沙具的特征,在沙盘布置过程中与患儿进行无意识的交流和沟通,仔细观察患儿动作和语言表达的变化情况,直至沙盘作品摆放完成,在此期间实时拍摄沙盘面的变化。
③启发诱导阶段,心理治疗师和患儿共同欣赏和体验沙盘作品,并分析最终完成的沙盘作品,感受患儿沙盘作品中体现的潜意识内容,了解患儿心中的想法,分析患儿的心理状态,并进行针对性的心理指导和鼓励,启发、诱导患儿主动表达内心的想法。④结束阶段,由心理治疗师与患儿共同拆除制作的沙盘,并进行总结、点评。