音调矫治的目的
就是通过训练使得个体的习惯音调接近于相同性别和年龄段正常人群的自然音调。在利用"发声诱导器"中的音调训练游戏时,也要遵循小步递进、分阶段、分步骤原则。首先,要根据患者的音调水平确定训练的起点和目标;其次,根据患者调控音调的能力来设置音调升降的斜率;再次,决定目标实现的步骤:最后,设置音调训练模式。以图3.37升调训练为例,a图所示的是一种较容易的训练模式。起点和斜率都较低,小蜜蜂只要沿着珠子之间的轨道向前飞就可完成任务。相比a图,b图的起点和斜率都提高了,且起点和降幅都增加了20Hz,难度较大。

言语治疗师从起点和斜率两个角度重新设置训练模式
如果患者不太容易成功,言语治疗师就要从起点和斜率两个角度重新设置训练模式:斜率不变,将起点增加(c图);或起点不变,将斜率增加(d图),并让患者分别尝试这两种模式,哪一种模式更容易完成,就先用哪一种模式。总之,训练模式要适合于患者。在设置难度时,以患者通过多次尝试能够完成游戏,但又不是一次就能轻易通过为宜。
音调过高的患者,可以采用升降调模式来进行降调训练。
如图 3.38 所示,在“小老鼠划船”游戏中,小老鼠要划着船穿过两边的小岛。小船的划行路线由患者声音的音调决定:音调上升,小船就向上划:音调下降,小船就向下划,且小岛的排列呈现逐渐向下的趋势,因此,为了通过此路程,患者必须逐渐降低音调。与升调训练一样,患者声音音调的模式由言语治疗者根据需要进行调整。调整的主要参数有音调的起始位置和音调的下降斜率。以一名4岁女孩的降调训练为例,她的平均基频为390Hz(正常基频应为355 H2)。
首先,言语治疗师要为其设置训练模式,可以将音调最高点设置为400 Hz,下降幅度为20Hz(a图)。这种设置比较接近于该患者现有的言语基础,这样,她可以比较顺利地通过此项训练。然后,言语治疗师要根据患者的具体情况设置难度较大的模式(b图),将音调最高点降为 380 Hz,终点音调为 340 Hz,下降幅度为 40 Hz,再让患者尝试。如果通过,则再设置更高一级的模式,否则,再降低难度,直到适合患者训练为止。