在孩子的成长过程中,可能会出现孩子说话不清楚的情况,当孩子2岁半左右“爸爸、妈妈、抱抱、......”等生活常见语言都不清晰的话家长就要重视和关注孩子语音的发展了.

01适用
孩子双唇无力,唇闭合差,且完全不能发出/b/相关音,出现声母遗漏(如/ba/-/a/)、声母替代(如/ba/-/ma/)或声母歪曲的发音错误。
02目标
(1)增强双唇的感知觉,并提高唇闭合能力。
(2)能识别目标音与错发音,如/b/与/a/或/b/与/m/。
(3)诱导发/ba/音。
03材料与工具
(1)/b/与/a/或/b/与/m/的听觉识别卡片。(2)/b/与/a/或/b/与/m/的发音卡片。(3)乳胶手套。(4)压舌板。(5)冰棉棒。(6)系线的纽扣。(7)镜子。
04步骤与方法
(1)根据孩子的发音情况,出示目标音和错发音的听觉识别卡片,如/b/与/a/(八/啊等)或/b/与/m/(包/猫、白/埋、布/木、笔/米等)等的识别卡片。分别指导孩子进行指认,待孩子熟悉后,再进行识别练习。具体方法为:拉着孩子的手,一起先指“包”的卡片,让孩子一起跟读“包”,再指“猫”的卡片,让孩子一起跟读“猫”,然后治疗师随机读其中一个音,要求孩子指认,如果孩子指错,则需要治疗师在指卡片的同时多次给出正确的目标音,加强孩子对目标音的识别,如此循环,直至孩子能够正确听辨/b/与/a/或/b/与/m/,明确/b/的声音特性。
(2)治疗师根据孩子的发音情况,出示目标音和错发音的发音卡片,进而强化/b/的发音特征,提示孩子发/b/音时应双唇紧闭,软腭积极上抬,挡住鼻腔,气流在双唇后积聚,而后双唇打开,少量的气流突然从口中释放;发/m/音时双唇紧闭,发音时,声音和气息向上送入鼻腔,双唇打开,气流从鼻腔而出,声带颤动;发/a/音时,口自然张开,舌放松,位于口腔最低处居中央,舌面中部略隆起,舌尖微离或微触下齿龈,声带振动。
(3)治疗师向孩子示范发/b/音,然后让孩子对着镜子尝试发音。如果不能正确发音,则需根据孩子的情况继续进行下面的训练。
(4)针对出现/b/音的遗漏(如/ba/-/a/)问题的患儿,出现错误发音的原因一般为唇闭合功能低下,需要治疗师在进行唇的刺激与按摩以及唇闭合的针对性训练以后,再进行诱导发音。
首先,治疗师戴手套后对孩子进行唇的刺激。然后,治疗师对孩子进行唇闭合的针对性训练。
①治疗师将压舌板横放于孩子双唇之间,让其用力夹住,坚持5秒以上,反复数次。根据孩子肌力情况,可以做抵抗练习,即治疗师稍用力向外拉,仍让孩子用力夹住,和治疗师向外的拉力做抵抗。②治疗师首先将纽扣置于孩子的齿与唇之间的空隙,让其闭合双唇,将纽扣包住,然后治疗师稍用力向外拉纽扣,孩子仍然双唇用力包住纽扣,和治疗师向外的拉力做抵抗,反复数次。
最后,治疗师可以用拇指和食指帮助孩子双唇闭合,突然放开时,诱导孩子发/ba/音,在此基础上反复进行练习。
(5)针对出现/b/的替代(如/ba/-/ma/)问题的孩子,治疗师则需要根据孩子出现发音错误的两个原因:软腭功能运动不良或者无法控制气流从口腔呼出,分别进行训练。
如果经过软腭功能检查,孩子存在软腭功能运动低下的问题,治疗师则需要进行软腭功能的训练,促使孩子在发/b/音时,软腭能够积极上抬,进而使气流不从鼻腔溢出。可以用压舌板或者冰棉棒刺激孩子的软腭,增强软腭的感知觉;然后采用鼓腮吹气法,让孩子闭住嘴巴,捏住鼻子,鼓腮不要漏气,增大口腔内的气压,从而促使软腭上抬。
如果孩子不存在软腭功能的问题,则重点训练让孩子有意识地控制气流从口腔呼出。首先,治疗师需进行口鼻呼吸分离的训练,先遮住孩子的嘴巴,孩子只能被动地通过鼻子进行吸气和呼气,治疗师及时提醒孩子鼻子是在吸气或者呼气,使孩子意识到鼻子吸气和呼气的不同过程;然后,不再遮住孩子的嘴巴,让孩子自主用鼻子呼吸;接着,在孩子用鼻子吸气后,治疗师马上捏住孩子的鼻子,使其只能用嘴巴呼气,重复多次后,逐渐不再捏住孩子的鼻子,让孩子自主控制用鼻子吸气,用嘴巴呼气。在此基础上,反复练习直至患儿能够熟练掌握。治疗师可以在发音的时候捏住孩子的鼻子,迫使患儿只能将气流以嘴巴呼出,从而能够正确地发出/ba/音。
05延伸训练
(1)家长可以用冰棉棒等,沿着口周方向顺时针刺激孩子口轮匝肌数次,促进口轮匝肌收缩,提高唇的感知觉。
2)家长在勺子上放一些酸奶,让孩子用双唇抿住勺子后慢慢将酸奶吸入口中,反复数次,提高唇的闭合能力。
(3)家长可以自行设计多种含有音位/b/的卡片,用夸张的发音方法将/b/的发音特点展现给孩子,加强孩子对/b/的感知和识别。