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常见病理性步态分析及应对

  • 2024-10-24 12:03:00
  • 黄杰、公维军主编
  • 康复方法;
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来   源:《康复治疗师临床工作指南--儿童发育障碍运动治疗技术》人民卫生出版社
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摘   要:剪刀步态:为痉挛性脑性瘫痪的典型步态。多由于髋关节内收肌群张力增高所致。迈步时下肢向前向内迈出,两侧膝关节内侧常摩擦碰撞,着地时表现为足尖着地,呈剪刀步态或交叉步。
关键词:病理性步态分析及应对,偏瘫步态,药物治疗,痉挛性脑性瘫痪

剪刀步态

为痉挛性脑性瘫痪的典型步态。多由于髋关节内收肌群张力增高所致。迈步时下肢向前向内迈出,两侧膝关节内侧常摩擦碰撞,着地时表现为足尖着地,呈剪刀步态或交叉步。

应对:①缓解内收肌群张力,可使用手法牵伸、抗痉挛姿势摆放、药物治疗、肉毒毒素注射等;②加强拮抗肌如臀中肌肌力;③促进内收肌和臀中肌的协同运动;④步行训练时可以增加步宽。


偏瘫步态

 

偏瘫步态

偏瘫步态指单侧肢体瘫痪所形成的步态。其典型的特征为迈步时患侧膝关节屈曲角度较正常减小,踝关节跖屈、内翻。通过迈步时患侧肩关节下降,骨盆抬高以及髋关节外展、外旋的代偿方式,将患侧下肢向外侧画一个半圆,向前迈出,故又称为划圈步态。

应对:①降低股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌、内收肌等肌张力;②躯干核心肌群训练;③膝关节屈伸控制性训练;④患侧侧方步行训练。

 

足下垂步态

足下垂步态指摆动相踝背屈不足的步态表现,常伴有踝关节内翻或外翻,可导致廓清障碍。代偿机制包括:在摆动相增加患侧屈髋屈膝,下肢向外划圈迈步,躯干向健侧倾斜。病因可能为胫前肌无力或活动时相异常等。单纯足下垂步态常见于脊髓灰质炎、脊髓损伤及外周神经损伤宝宝。

应对:①缓解跖屈肌群肌张力;②踝背屈肌群的肌力训练;③严重足下垂时可佩戴踝足矫形器;④物理因子治疗:功能性电刺激(FES)治疗等。

 

膝过伸

膝过伸多见于支撑相早期,是一种代偿模式。可见于一侧膝关节无力引起膝关节过伸代偿;小腿三头肌张力增高或挛缩导致膝过伸;用膝过伸代偿塌陷步态;支撑相股四头肌痉挛;身体前屈时重心落在膝关节前方,导致膝过伸来保持平衡。

应对:①降低股四头肌、踝跖屈肌过高肌张力的训练;②无力侧股四头肌肌力训练;③膝关节控制训练;④臀大肌肌力训练。

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臀大肌步态

臀大肌无力表现为:足跟着地时,躯干后仰,腰椎前突,改变重力线,使中心落在髋关节后方,维持髋关节被动伸展,形成仰胸挺腰凸腹的臀大肌步态。

应对:①臀大肌肌力训练;②身体靠墙伸髋踏步训练;③倒退步行训练。

 

臀中肌步态

一侧臀中肌无力,不能维持髋关节的侧方稳定,典型特征为患侧下肢支撑时躯干向患侧倾斜,以避免健侧骨盆下降过多,从而维持平衡。双侧臀中肌受损的宝宝,行走时躯干左右交替摇摆,形如鸭子,故又称为鸭步。

应对:①臀中肌肌力训练;②侧方上下楼梯(下楼梯时健侧先下,上楼梯时患侧先上)训练;③骨盆控制训练;④站姿调整训练;⑤侧方迈步训练。

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成立时间:2015年05月11日
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王雁
王雁
人物性质:科研专家
所属单位:北京师范大学特殊教育研究所
人物特长:科研专家
区     域 :北京海淀区
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