“早期干预”如何做到早且好

早期干预是什么?
早期密集干预(Early Intensive Behavior Intervention,EIBI)是一种有实证支持的孤独症干预方法之一,主要针对自闭症谱系障碍(ASD)儿童,已被证明可以显著改善ASD儿童的认知、语言、社交和行为问题,提高他们的生活质量和适应能力。
EIBI采用密集、系统、有计划的干预方式,旨在帮助孩子在关键时期内学习必要的技能,如交流能力、社交技能、自理能力和学术能力等,减少不恰当的行为和情绪问题,以便孩子更好地适应社交环境和提高生活质量。
早期密集干预需要长时间、专业的干预和支持,以及家庭的积极参与。干预通常在2-4岁之间开始,并持续2-4年,每周干预时间长达20-40个小时以上。
应该什么时候开始?怎么开始?
孩子确诊/被诊断为疑似的情况下,家长在平复心情、寻找资源后,居家是可以最先启动的早期干预。然后根据孩子的情况、家庭可以给予的时间、以及综合考虑各种因素后,确定孩子相对长期的干预规划。
居家干预根据孩子的年龄和能力,在专业治疗师的指导和示范下,先满足孩子的需求,再逐渐教其它技能。这个阶段家长学习的技能会比较多,但应该都是当下立刻能用到的为主。后续再干预渐渐步入轨道后,再更多围绕对孩子有帮助的干预方法技巧策略进行学习。
结合家庭的情况和孩子的需要,尽快确定一个相对长期的干预规划。干预是长期的,所以考虑的因素包括:机构的距离、费用、家庭成员的分工等都是需要做好规划,不然会出现其它压力比较大的时候,不能先对冷静地面对孩子干预的变化和需要。
早期干预机构的选择
家长在给孩子选择机构的时候,基本的考虑因素应该是:机构的距离、费用、有效干预的时长、评估是否符合孩子的情况、教学计划是否符合孩子和家庭的需要、以及机构是否对孩子有一个明确的长期目标和实时调整更新短期目标。
作为一个理性的消费者,家长在这个阶段是要逐渐学习专业的知识,家长需要在孩子不同阶段和不同的专业人士就孩子的问题进行沟通,就对方给出的建议做出决定。这些沟通和决定最终也是会让孩子得到更好的干预效果,最终提升全家的生活质量。所以家长需要了解孩子干预每一步,这也是走好干预第一步的一个就关键。
干预初期的教学计划应该是每个目标孩子在生活中都能用得到的。干预的进展要看到:(1)孩子喜欢的东西逐渐增多;(2)孩子的情绪相对稳定;(3)孩子学到的能够用出来;(4)孩子的能力是平均提升的(初期提升弱项,后期均衡往上推,尤其是核心障碍)。
学会看评估结果,不要单纯盯着总分。目前能力评估其实项目都是有难易程度的,很多情况孩子的强项分数可以很快得到增长,所以要学会看评估结果。(1)难的项目在每次评估后是否有所增长;(2)容易的项目增长速度是否持续抛离其它项目。
学会看教学计划以及教学项目的时间安排。(1)难的项目是否有足够的教学机会;(2)容易的项目是否治疗师被学生的好表现强化了,花了很多时间教学。学会和机构及老师团队抱着为孩子进步的共同目标去沟通。彼此透明,增加信任度,确保孩子在干预的路途上不走弯路。
早期干预三要素
早期干预的三个要素:科学、家校配合、坚持。
【科学】
我们一定要找全世界大部分有实证支持的官方公布的干预方式,科学系统规划孩子的教学重点。
【家校配合】
家长是孩子干预路上必不可少的重要因素,必须要花时间精力配合孩子的长期干预。
【坚持】
孩子的成长路上离不开多方资源的坚持。除了干预黄金期(学龄前、学龄阶段),后续进入小学和步入青春期等都是必需的经历,家长要坚持与医生或干预团队保持密切的联系和定期的沟通。
早期教学规划重点
当我们给孩子规划教学重点时,我们可以大概按照以下三个阶段给孩子安排教学目标。
第一阶段:干预目标:刚开始干预需要建立动机、建立配合。通过动作模仿+仿说,让孩子想玩儿、会玩儿、能提要求玩儿。任何孩子全天出现的动机,都可以进行教学。
第二阶段:干预目标1:词汇库的全方位搭建,从生活开始再逐步教学其它东西。教学包括理解、认知、提要求、功能、特征、类别等方面,以及穿插在整个过程的泛化。
干预目标2:为融合做准备工作。当孩子能力较好且没有明显行为问题时,可以考虑孩子半天进入幼儿园融合学习,进一步提升孩子的游戏能力、社交能力、集体能力、以及调整行为“小毛病”。
第三阶段:干预目标1:继续拓展词汇量,同时拓展句子长度。这一定需要前面阶段先打下坚实基础,保证有足够的词汇库后再开始延展句子长度。
干预目标2:幼儿园的融合。这个阶段是孩子融合的开始,基本是半天在幼儿园、半天在机构/居家的状态。
第一步,孩子的融合重点首先是能够跟随幼儿园常规,如拿书包、拿水杯、排队、出去玩等。
第二步,孩子开始在固定时间内学习,注意围绕孩子能力的IEP计划,家长需要明确孩子的能力在哪并想清楚他未来的规划是什么,以及如何策略步骤达到目的。
第三步,友谊的建立。刚融合的孩子对此会有一个误解,不一定要是发展到好朋友的程度,可以从陪伴玩耍开始引导。
重点注意
到了幼儿园融合阶段,我们仍然需要持续关注孩子的总体进步情况;干预不是进入尾声,而是进入另一个阶段的准备工作——小学前的准备。