心理沙盘治疗儿童注意力缺陷多动障碍

前言

家有熊孩子，好动静不下来，吃饭学习坐不住，做事情注意力难以集中，是小学阶段一种非常普遍的现象。家长对此非常困惑。多动症对孩子有很大危害：人际关系紧张、学习成绩差、自信心不足，甚至容易走上犯罪道路。

这让家长们更加紧张，怎样才能及早发现又能找到有效的干预方法。请关注我们!我们在做什么!我们一直专注于在做:把科学心理学沙盘治疗做成直接能为ADHD以及有ADHD症状的儿童提供专业、有效的帮助!

一、啥是多动症呀？

注意力缺陷多动障碍（ADHD）是一种神经发育障碍，主要表现为注意力无法持久集中、过度活动和情绪易冲动。它常在儿童时期小于（12岁）发病，多数在学龄前期开始出现，并可能延续到成人阶段。 ADHD的病因尚未明确，但有研究认为有脑的发育(多巴胺分泌不足)与环境等多因素的综合影响。在我国，青少年注意缺陷多动障碍的总体患病率为6.26％。

1、ADHD的表现有哪些？

(1)难以安静下来，常常动个不停；

(2)易冲动和兴奋；

(3)和小朋友玩时常常会干扰或骚扰别人的活动；

(4)做事情容易受环境影响而分心，粗心大意，常常做事情有始无终；

(5)听课或做作业难以集中注意力；

(6)要求必须立即得到满足，否则就产生情绪反应；

(7)无法专心聆听别人与他说话，话多或喧闹；

(8)难以在游戏或群体活动中遵守秩序和纪律；

(9)学习困难，成绩差，但不是由于智能障碍所引起；

(10)动作笨拙，灵巧和协调性差。

2、关于ADHD，家长应该知道的：

(1)多动症主要的是冲动、注意力不集中、个人行为不能控制；

(2)不能通过查血或拍片子等诊断多动症；

(3)药物只是控制症状，但不能达到治愈，更多地需要是心理行为疗法。

3、孩子为什么会患上ADHD？

（1）生物因素

遗传：专家学者认为该病是多基因遗传病。

大脑发育异常：多动症患者额叶发育异常；中枢神经系统多巴胺等神经递质的功能低下。

环境伤害：母亲孕期吸烟、饮酒可增加儿童行为问题出现的概率；铅中毒。

（2）心理因素

家庭不和谐、教养方式问题、母亲患有抑郁症、分离性障碍，或父亲有反社会行为或物质依赖，对孩子的性格塑造和心理成长有很大影响。

（3）社会因素

家庭经济困难、童年与父母分离、受虐待、学校的教育方法问题等。

二、ADHD多对孩子的危害有哪些？

(1)影响孩子学习

研究表明，ADHD学生的辍学率比没有这种障碍的同龄人高出两倍（Barkley, 2021）。执行功能障碍和学习困难可能会影响他们的学业表现，同时会因此感到沮丧焦虑和挫败感，也会进一步影响他们的对学习的自信心。

(2)职业前景

研究显示，多动症患者在成年后更有可能失业或从事低技能的工作。他们的失业率概率显著高于没有ADHD的同龄人（Eisenberg & Schneider, 2022）。此外，ADHD患者在工作场所中的表现和稳定性较差，换工作的频率较高，职业不满意度也较高。然而，早期干预和持续支持可以帮助这些孩子在成年后取得更好的职业成就，提高他们的职业稳定性和满意度（Barkley, 2021）。

（3）人际交往

ADHD患者情绪障碍 冲动特质会导致在工作场合中容易和人发生冲突，对其人际关系造成负面影响。而在成年后可能面临更多的社交障碍，难以维持长期的人际关系，导致更强的孤独感、低自尊以及较高的离婚率和关系破裂率（Biederman et al., 2022）。

(4)家庭生活

ADHD患者在交流中表现出急躁和不耐烦，更难有效参与家庭沟通，影响家庭成员之间的亲密关系。因为冲动性表现出更多如言语暴力、情绪爆发或急躁等的冲动行为也会导致家庭气氛的紧张，或者进一步激发家庭矛盾。

(5)心理影响

ADHD患者常与其他心理健康问题共存，如抑郁症、焦虑，自我价值感低下和反社会行为等（Sciberras et al., 2021）。在成年后更容易出现药物滥用和成瘾问题，这进一步加剧了他们的心理健康问题。

三、什么样的治疗方法对ADHD更有效？

1、ADHD是一种影响孩子终身的慢性神经发育障碍性疾病，父母发现自己孩子患有ADHD，应坦然接受孩子患病的事实，要保持积极的态度，才能协助孩子面对各种障碍，早期治疗刻不容缓。在药物治疗的同时，加强心理行为治疗，家长培训、学校干预等综合治疗。就能更好地帮助ADHD患儿适应学校生活，建立良好的人际关系。

2、有研究指出，沙盘游戏疗法对多动症孩子心理行为效果[6]。

四、为什么沙盘游戏对ADHD孩子有作用？

1、什么是沙盘游戏疗法

沙盘游戏已有100年历史。来自欧洲美国等先进发达国家,是荣格分析心理学理论上建立的心理治疗技术，由瑞士心理学家多拉卡.尔夫所创立的。沙盘游戏疗法是国际上比较流行一种非常有效的治疗和教育方法。 沙盘游戏是以荣格心理学为原理，帮助患儿提高认知、改善情绪障碍、社交障碍等行为问题。

2、沙盘游戏对ADHD孩子都有哪些帮助？

这是家长最关心的问题，我们来聊聊。

（1）玩游戏是儿童的天性，是儿童生活重要组成部分。沙的流动性和可塑性，使儿童可以任意发挥丰富的心智，情感和体验，通过游戏来建造心中城堡、村庄、山川、河流及其它任何东西。

（2）在沙盘游戏中，当儿童开始用手触摸沙子、选择沙具，从而产生的能量流动会刺激大脑的连接，激活大脑神经系统，促进新的神经元连接和通路的形成。提高双侧大脑半球发育而开发智力。沙盘游戏治疗对于改善多动症儿童的核心症状：注意力不集中、情绪不稳定、冲动、任性等行为具有良好的作用，而且对于改善孩子的学习问题也有很大的帮助。

（3）沙盘游戏治疗能够为儿童提供发泄不良情绪和表达攻击行为的途径，让孩子能够将过剩的能量、精力通过象征性的游戏得以宣泄和释放。

（4）沙盘游戏治疗将儿童注意集中于一种具体可操作的游戏，通过触碰、塑造沙子，摆放沙具等具体行为，不自觉的把注意力集中于当下的有限空间，有效的进行了注意力训练。

（5）沙盘游戏通过制作沙盘作品，儿童感到自己有能力去塑造自己的世界，这种自由自在的创造活动可以促进智力、创造力发展。可控感逐步加强，多动，冲动等行为得到有效改善。

（6）沙盘游戏治疗中，治疗师无条件的积极关注理解及共情，为儿童营造出自由与受保护的空间，儿童的自信心逐步加强，进而促进了学习能力的提高；对儿童作品和感受不干预，不评价，逐步唤醒儿童内心的自我治愈和自我发展的力量。

（7）沙盘游戏为儿童提供了沟通的桥梁。有助于他们表达自己的情感和需求。增强自信、沟通及交流能力的提高。

（8）心理咨询师通过儿童沙盘作品的投射问题，然后深入儿童的内心世界，对孩子给予帮助提高，并指导家长教养模式，最终达到不良行为的改善。 

五、心理沙盘治疗ADHD的效果研究

余文玉团队2018年，通过对80例注意缺陷多动障碍儿童心理行为干预效果研究。注意缺陷多动障碍患儿治疗进行效果比较。本研究对80例注意缺陷多动障碍患儿按照患儿意愿分组为观察组和对照组各40例，两组均采用药物治疗，观察组在药物治疗同时进行30周的沙盘游戏心理治疗,对照组仅进行药物治疗。结果显示，观察组与对照组对比在改善患儿的品行障碍、学习障碍、焦虑情绪、攻击行为及治疗依从性明显好转优于对照组。结论:沙盘游戏心理治疗能够有效改善注意缺陷多动障碍患儿的注意力不集中、多动／冲动、心理异常、行为异常等症状，对患儿的身心治疗有积极作用。

通过80例注意缺陷多动障碍儿童心理行为干预效果研究。我们清晰地看到沙盘游戏疗法在儿童心理治疗中展现出了明显的效果。