STAT量表：孤独症儿童筛查评估工具

STAT量表：孤独症儿童筛查评估工具

STAT量表

STAT量表，孤独症儿童筛查评估工具（Screening Tool for Autism in Toddlers and Young Children -STAT）是一种有效的标准化幼儿孤独症评估工具，通过其针对性的评估内容和较高的灵敏度和特异度，为早期筛查和评估孤独症风险提供了有力支持。

01发展历史

STAT（Screening Tool for Autism in Toddlers and Young Children）量表由范德堡大学的Wendy Stone教授及其同事在1997年共同开发而成。该量表的设计初衷是为了区分自闭症与非自闭症的发育迟缓障碍（PDD-NOS），并特别针对24-36月龄的有孤独症可疑表现幼儿进行筛查，是进一步协助诊断的一种工具。

Wendy Stone博士是自闭症研究领域的知名专家，华盛顿大学孤独症研究中心主任和心理学系教授。在范德堡大学期间，Wendy Stone博士开展了大量关于自闭症早期识别和干预的研究，并开发了著名的STAT量表。这一工具的开发成为她在自闭症谱系障碍（ASD）领域的重要贡献，并奠定了她在早期筛查和干预自闭症谱系障碍中的领导地位。她致力于通过科学研究和临床实践，提高人们对孤独症的认识，推动孤独症早期干预技术的发展，以改善孤独症患儿的生活质量和预后。她的研究为STAT的开发提供理论和实践基础，通过直接与儿童互动来观察其行为特征，从而在早期阶段识别自闭症谱系障碍。

随着对孤独症认识的不断深入和早期干预重要性的提高，STAT量表逐渐被广泛应用于医疗机构、学校、幼儿园、早教机构以及儿童训练机构等场所。它已成为一种重要的孤独症筛查手段，促进了医院、机构和家庭早期、及时发现高风险的孤独症儿童。STAT量表现已被广泛应用于美国、加拿大、日本、波兰等国家。

美国范德堡肯尼迪孤独症谱系障碍治疗和研究中心（TRIAD）是范德堡大学（Vanderbilt University）内部的一个专注于孤独症谱系障碍（ASD）研究和治疗的机构，其影响力广泛，并在孤独症诊断、筛查及干预计划制定等方面发挥着重要作用。TRIAD还积极参与相关人员的培训工作。

02中国开展自闭症筛查的重要性

1自闭症患病率高且呈增长趋势

据全国残疾人普查情况统计，中国孤独症患者或超1000万人，其中0到14岁的儿童患者数量保守估计在300万至500万之间，占儿童精神残疾的首位。根据国家卫生健康委办公厅下发的《0~6岁儿童孤独症筛查干预服务规范（试行）》，中国儿童孤独症患病率约为7‰，并且这一数字还在呈现增长趋势。

2早期筛查和干预的重要性

早期筛查能够及早发现自闭症儿童，为早期干预提供可能。早期干预对自闭症的预后发展起着重要的作用，可以显著改善患儿的症状和预后。研究表明，自闭症儿童在3岁之前接受干预的效果明显优于3岁之后，而6岁以后的干预效果则会明显下降。

3自闭症对家庭和社会的影响深远

自闭症不仅严重干扰儿童的学习与人际互动，还给确诊的患儿家庭带来财务、精神和社会的多重压力和挑战。早期筛查和干预能够减轻这些压力，提高家庭的生活质量。

4政策支持与推动

中国政府和相关机构已采取了一系列措施。例如，《中国儿童发展纲要2021-2030》明确指出，将建立覆盖城乡的儿童健康服务体系，包括完善儿童各阶段的出生缺陷防治体系，并扩大新生儿疾病筛查病种范围。这些措施为自闭症的早期筛查和干预提供了有力的政策支持和保障。

03STAT量表优势

1适用性广泛

主要适用于3岁前的发育迟缓儿童，是专门针对这一年龄段设计的互动式孤独症二级筛查工具，有助于高风险儿童的初步筛查。

2高筛查敏感性和特异性

对于2～3岁疑似孤独症谱系障碍儿童的筛查敏感性和特异性分别高达92%和85%。

3专业应用和社区认知

STAT量表涉及用于广泛的专业人士，旨在提高社区对孤独症早期症状的认知，有助于提高早期诊断率并进行必要的转诊。

4互动式评估方法

经过训练的专业人员使用标准化的互动游戏方式进行评估，评估内容涵盖：社交、沟通、模仿和执行任务的能力。这些评估结果对未来的诊断和早期干预至关重要。

04应用现状

1STAT孤独症筛查工具量表是在1997年由Wendy Stone & Opal Ousley教授（范德堡大学）设计而成。该量表作为孤独症二级筛查工具，在国际上享有前沿地位。其设计初衷是为了预测儿童是否有孤独症诊断的风险，而非直接提供诊断。

2STAT量表经美国疾病控制与预防中心（CDC）认可，被美国CDC推荐为孤独症的二级筛查工具。随后，STAT量表开始被加拿大、欧洲、日本等国广泛应用。

3作为国际认可的孤独症的二级筛查工具—STAT量表，2021年5月长和医疗与范德堡大学签订STAT孤独症筛查工具量表的授权协议，正式将STAT量表引入中国，填补了STAT作为互动式孤独症二级筛查工具在中国相关领域的空缺。与此同时，长和医疗联合浙江大学医学院附属儿童医院、复旦大学附属儿童医院等多家医疗机构共同开展了STAT的科研工作。

长和医疗携手多位行业领域的专家预计在2025年西雅图召开的International Society for Autism Research (INSAR)上发布科研文章<<中国使用stat-c进行自闭症评估的评估>>。在研究初期有700多名儿童参与，并有近10余家教学医院进行科研，该文章已被翻译为简体中文版，并用于早期识别中国幼儿的ASD，研究旨在确定STAT-C的适当评分算法，并检查其心理测量特性。

多家单位受邀与长和医疗共同进行STAT科研工作

随着长和医疗关于STAT孤独症筛查量表在中国的大量普及和推广，越来越多的医疗机构的专业人员、教育机构的从业者接受培训，从而帮助他们及时发现、快速诊断高风险的孤独症儿童，并将其转诊至专业医疗机构进行进一步诊断和干预，提高了孤独症筛查和评估的专业水平。

2021年5月长和医疗举办首期STAT注册评估师认证培训（线上课程），百余位学员参训，并且在训后的课程反馈中深受学员们一致好评。截止至2024年8月，长和培训共举办9期STAT量表培训，全国已有396家单位参与STAT培训项目中。

4儿童发育领域内多位知名学者发表了STAT在孤独症筛查诊断领域方面的相关文章，其中柳叶刀2018年8月刊登的题为‘Autism Spectrum Disorder’的综述文章极具代表性。该文章是由ADOS开发者Catherine Lord为第一作者，英国、加拿大等知名专家联合发表，首次将STAT与ADOS并列为两大孤独症的早期标准化诊断工具 。

05STAT量表评估内容

STAT量表通过标准化的评估表来评估幼儿，评估的四个领域包括：社交互动、语言表达、模仿能力、游戏能力。评估共12个项目：2个游戏项目、4个模仿项目、2个要求项目、4个共享式注意力项目，评估时间约为15-20分钟。经过训练的专业人员以标准化的玩具材料，通过游戏互动的方式进行测试，其评估结果对未来诊断及早期干预提供方向。

社交互动

孩子与父母、老师、同伴或其他人的互动方式，如眼神接触、面部表情、发声、分享玩具等。

语言表达

孩子用语言表达自己的需求、情感和想法的能力，如说话、表达情感、描述事物等。

模仿能力

观察孩子是否能够模仿评估者的简单动作，如拍手、挥手等。

游戏能力

评估儿童的玩耍行为，尤其是象征性游戏（如假装玩）和功能性游戏（如正确使用玩具），是否能够与他人分享玩具或共同参与游戏。

06目前部分常用工具筛查分析

其他常用筛查量表名称

M-CHAT-R/F（婴幼儿孤独症筛查量表修订版）（Modified Checklist for Autism in Toddlers）

（1）快速筛查：通过问卷形式，在较短时间内完成筛查过程，提高筛查效率。

（2）后续评估指导：筛查结果将儿童分为不同的风险等级，这有助于指导后续的评估和治疗决策。

ABC（自闭症行为量表）：Autism Behavior Checklist

（1）简便易用：适合非专业人员使用，父母或教师也可以在一定的指导下使用。这使得它成为学校和社区中的一个实用工具。

（2）定量评分：评分系统通过累积行为的评分来获得总分，高分表明更可能存在自闭症相关行为。这种定量评分使得筛查结果容易解释，并为进一步诊断提供参考。

CARS（儿童孤独症评定量表）Childhood Autism Rating Scale）

（1）评分标准科学：CARS采用四级评分制，每个项目按照1~4级进行评分，这种分级制度有助于量化儿童孤独症症状的严重程度。

（2）跨领域评估：量表包含多个维度，如社交互动、躯体运用能力、情感反应等，能够全面评估儿童在多个方面的表现。

07STAT量表与其他量表的对比

1筛查年龄段

(1) STAT量表：适用于24-36个月的幼儿，是专门针对这一年龄段设计的孤独症筛查工具。

(2) M-CHAT量表：适用于16～30个月龄的婴幼儿。

(3) ABC量表：适用于24个月及以上的儿童。

(4)CARS量表：适用于两岁以上儿童。

2筛查内容

(1) STAT量表：共12个项目，四个领域。通过互动式筛查交流，在筛查期间对儿童行为的观察从而制定个性化的干预目标和方法。

(2) M-CHAT量表：共23个项目，其中7个为核心项目，由父母根据儿童平常表现填写。

(3)  ABC量表：包含57个项目，围绕孤独症儿童的行为特征进行描述。

(4) CARS量表：包含15个评估项目，每个项目按照1~4级进行评分。

3评估人员

(1) STAT量表：儿保科医生、心理师或其他具备相关资质的专业人员

(2) M-CHAT量表：由家长或主要抚养者根据儿童的日常表现进行填写

(3) ABC量表：通常由教育工作者、心理学家或临床医生使用，以辅助识别自闭症相关行为。

(4) CARS量表：适用于医师或儿童心理测验专职人员，通过他评的方式对孤独症儿童进行评估。注：不同的筛查工具适用于不同的筛查需求和场景。在实际应用中，应根据具体情况选择合适的筛查工具进行孤独症的早期筛查和诊断。

08STAT培训开展的重要性

STAT幼儿期孤独症筛查工具量表开展培训的重要性体现在多个方面，这直接关系到孤独症儿童的早期识别、干预效果以及整体的生活质量。

1提高筛查准确性

2促进早期诊断

3增强社会关注、家长意识

4建立标准化流程

总结

STAT幼儿期孤独症筛查工具量表开展培训的重要性不言而喻。随着研究的不断深入和临床实践的不断发展，STAT量表也在不断完善和更新。期待未来STAT量表取得进一步的发展，不仅能够促进医疗工作者专业技能的提升和学科的发展，同时为孤独症儿童的早期干预和治疗提供有力支持。