邹小兵推荐！采用这种干预模式，自闭症儿童的预后将显著改善

“在未来10年，自闭症谱系障碍儿童的预后将发生显著改善。”美国自闭症领域著名教授Ami Klin（马库斯自闭症中心主任Marcus Autism Center）这句话曾被邹小兵教授多次引用。他们的理由是什么呢？邹教授解释道。

第一个是在未来社会对自闭症的接纳、支持一定会得到加强。第二尽管没有任何生物学治疗手段，但自闭症的心理社会干预方面已经达成很多共识，取得了很大的进步。

NDBI模式的出现就是我们的底气，这个模式在过去10年已经告诉我们，自闭症可干预、可治疗，效果是明确的，而且是可获得的、可负担的，不是一种昂贵的方式，是可以让每一个人公平地获得治疗的一种模式。这就让我们对自闭症患者未来就充满了憧憬。那么NDBI模式是什么？NDBI模式下的干预怎么做？今天我们一并解答和示范——

 什么是NDBI模式

NDBI模式，即自然发展行为干预模式（Naturalistic Development Behavior Interventions，NDBIs）。

它由发展心理学流派和行为流派交融衍生而来，是目前国际上较受推崇的主流方法。

NDBI模式的基本要求有：

（1）自然环境下的干预

在自然情境下（如家庭、社区、幼儿园、学校、职场等），根据自闭症儿童的核心特征（如社交沟通障碍、社交动机和兴趣缺乏或不强烈等）特别设计和安排，从而让自闭症儿童出现社交兴趣和动机，引发社交行为，并从中获得快乐，慢慢爱上社会交往。

（2）符合儿童发展规律

对自闭症儿童干预，重点要瞄准社交发展和社交元素，比如社交动机、共同注意、情感互动、模仿等，在此基础上，兼顾儿童发展的其他方面。

在此要强调的是，很多家长面对孩子时总喜欢胡子眉毛一把抓，想把所有的问题都改善，比如语言要流畅、认知要全面，运动要灵活等。当然，这些都是儿童发展的组成部分，但别忘了，对自闭症儿童来说，干预的重点是社交。

（3）行为疗法

在实际操作中，要以应用行为分析（ABA）为基本手段，包括正强化、负强化、辅助和提示、消退、自然结果惩罚、示范、泛化……等技术。此外，要保证自然发展行为干预的可操作性，还需要注意这几个方面：有针对教练、家长和儿童的评估及训练的手册；有较为精确的记录手册，以保证计划精准执行；强调干预全程评估和结局评价。

手册中要明确孩子的具体情况是怎样的，应该具备哪些能力，缺乏的能力如何改善，自然情景下怎么做……这些都要有精确的记录和评估。说到这里，大家可能有点疑问，自然发展行为干预模式具体是什么呢？

其实，这是一个理念，任何方法只要符合以下几点，均属于自然发展行为干预模式：把社会交往作为核心，采用行为疗法，在自然情境中训练。如，早期丹佛模式（ESDM）、关键反应训练（PRT）、联合注意假想游戏社交参与调节（JASPER）、知情解意（SCERTS）等等。示范：NDBI模式原来如此简单

自然发展行为干预模式操作起来是不是很难？

并没有。以下就是大米和小米民治中心的督导和康复师，依据自然发展行为干预模式设计的超市购物活动。一起看看他们是怎么安排环节，怎么趁机教孩子的吧:

第 1 步跟孩子们预告一下

今日要去哪里呢？噢，原来是要去超市买东西耶！

第 2 步预热：超市有什么

出发之前，带着孩子认识一下逛超市，我们会用到的、见到的东西。“哦，原来超市里有好多好多东西可以买呐”~    

第 3 步认识钱+准备购物清单

去买东西，钱和购物清单很重要，怎么教孩子明白钱的概念，认识钱，了解购物清单的妙用呢？

康复师先通过了PPT上的图片带孩子们认识了不同的纸币，例如1元、5元、10元、100元；

还找来了1元、5元、10元的钱，让孩子摸一摸，看一看。原来钱是这样子的，有不同的颜色和数字。“你看，1块钱的纸币是绿色的，上面写着数字1。”那孩子们是怎么知道，自己要去超市买什么东西呢？那必须有“购物清单”这个好帮手；

康复师们提前打印好需要买的东西图片，然后给孩子们看一看，通过“辨认”的方式让孩子找一找奶酪棒、山楂片等。（可以跟着孩子的能力调整清单里的物品内容和数量。）例如:康复师说，“我们要去买东西了，你先来玩找一找的游戏吧！”然后在桌子上放了1张奶酪棒图片，1张饼干图片。问：“那个是奶酪棒？”看看孩子能不能正确拿到自己想买的东西的图片。  

第 4 步出发，去购物

准备好购物清单和钱后，就可以带着孩子们出发啦！

第 5 步学习乘坐扶梯/电梯

到超市了，先来跟小伙伴们拍个照片吧，耶！  乘坐扶梯也可以纳入学习内容，第一次坐扶梯的孩子可能会有些害怕，这时候我们就可以跟孩子说：“我会保护你的！”帮孩子消除恐惧心理。

第 6 步熟悉超市

到达超市后，我们可以不急着先购物，可以先带着孩子参观一下。比如我们的导游康复师就带着孩子边走边介绍：有水果区、蔬菜区、零食区……还可以问问孩子们最喜欢哪个区域。鼓励让他们自主表达。

第 7 步开始购物

参观完毕，就可以让孩子按照购物清单买东西啦。这里除了可以锻炼孩子的观察能力、认知能力。还可以练社交哦~超市好大，找不到购物清单上的东西怎么办？就可以引导孩子找售货员阿姨帮忙。阿姨帮忙解答后，别忘了说“谢谢哦~”当孩子顺利找到要买的东西后，别忘了鼓励她哦！

第 8 步学习付钱

孩子拿到了要买的商品后，可能马上就想打开来吃。我们需要告诉孩子先付钱才能吃。来到付款处，可以引导孩子跟售货员阿姨交谈。售货阿姨说出来多少钱后，尝试让孩子找一找是给那张钱。给钱之后，就成功买到东西啦。

第 9 步享受劳动成果并分享

购物回来后，康复师先带着孩子洗手，然后又让孩子们都来介绍一下自己买到的东西。别人介绍的时候，孩子们也可以学习回应“看起来好美味呀！”最后一个重要环节是——带着孩子们彼此分享！让孩子们感受到分享的乐趣。

第 10 步复盘一下

购物体验之后，可以再鼓励孩子回顾一下今天的表现，比如：“今天的感觉真是太美妙了，我勇敢地搭乘了手扶电梯、明白了要耐心等待排队买单、感受到了和小伙伴们一起分享的喜悦……  ”