你知道ADHD女性被忽视的真相吗！

Hello，大家好，我是涛哥，一个研究ADHD的ADHD涛哥用什么方法“治疗”ADHD的？毕业两年再分享——

在我们前几天的一篇文章（涛哥分享：ADHD群体如何利用“二八定律”改善生活——）中，讨论了ADHD群体的多动以及如何改善行为的“二八定律”，评论区里就有小伙伴提出了建议，觉得行为多动大多发生于男孩，而女孩则更多表现为精神多动，希望涛哥也能讲讲ADHD女性。

既然读者都提出要求了，涛哥这就安排！其实，以往我们的公众号也分享过有关女性ADHD的知识，详见：

为什么患有ADHD的女性会感到更无助？怎么办？关于女性ADHD干预，你必须要知道的3件事——对女性ADHD最具挑战性的时期——更年期女性ADHD焦虑敏感“症”更加严重？ADHD准妈妈的困境与出路—ADHD作为一种神经发育障碍，与其他众多疾病一样，有着性别差异，而ADHD女性目前仍处于“不被重视”的状态。

被忽视的ADHD女孩

小时候那个总是安安静静、成绩中等、上课会盯着窗外发呆、想法天马行空的女同桌，你能相信她有ADHD吗你能想象办公室里那个准点上下班，健谈，但有点拖延和丢三落四的小姑娘，其实是个ADHDer吗？一位女性ADHDer回忆自己的父母曾这样说：“你就是想得太多”、“你一直在想有没有病，所以你才有病”。

以上是ADHD女孩经历的缩影。除此之外，ADHD女孩被忽视的情况是有数据支撑的：2013-2016年间，北京市对两千多名儿童进行的调查显示，符合ADHD症状的儿童中，男女比例为6.99 : 2.53 [1]。2022年，新疆佳木斯对1832名学生调查显示，在符合ADHD症状的儿童中，男女比例为2.05 : 1 [2]。

而根据临床医院综合的数据，ADHD患病率男女之比最高甚至达到了9 : 1 [3]。 这说明了什么呢？——调查数据与临床数据的性别比例差距，说明在实际生活当中，有众多ADHD的女孩子被遗漏了。ADHD并不是专属于“调皮小男孩”的疾病，它的男女发生率差异并不如社会想象中的那么小。

涛哥在查阅ADHD相关文献的时候也注意到，几乎绝大部分已发表研究所采用的样本群体是男孩或成年男性。甚至是在寻找文章插图的时候，涛哥也发现大部分有关ADHD的图片主角都是一个小男孩（如下图）。   

这些研究进一步被媒体、科普者以及医疗机构加以宣传，从而使得大众相信这些“基于男性ADHD群体”得出的结论适用于“全人类”。这让人不免想起伏波娃的那句“女性是第二性，排除在男性以外的“他者”。

那么，为什么会出现这样的忽视呢？      

一方面，大家对ADHD的普遍印象是非常好动、跑来跑去坐不住，甚至还伴随着一些破坏力，比如摔东西、打人等等。但其实，这些并不是所有ADHD人群都有的症状，只是社会上大多数人的偏见。

而在女性ADHD身上，上述这些表现甚至都不会存在，她们最典型的症状是“很安静但不专注”。

例如，在学生时代，即使真的很想要专注在讲课老师的黑板上，但就会莫名其妙地走神，看到窗边走廊上有人经过会走神，看一下天空又会走神……各种原因都会让她们走神。还有，拖延非常严重，总是在最后一刻才交作业，比如11:59截止，她们甚至会在11:58提交。

DSM5认为ADHD有三种分型   

1.以多动冲动为主要表现（也就是典型的“调皮小男孩”）；2.是以注意力缺陷为主要表现（大多数女孩属于这种类型）：3.为混合表现——既有注意力缺陷又有多动冲动症状。

男孩子多表现为第一种分型，小动作多、活动过度、喧哗且不遵守规则，相对来说更容易被监测并得到干预。而大部分女性ADHD的症状具有极强的隐蔽性，更多表现为语言多动、拖延、精神多动等，对外在环境的影响较小，因此也很难被发现并得到关注。

另一方面，ADHD的诊断方式并没有性别上的差异。DSM5中对于ADHD的诊断具有明确的标准，多采用SNAP-IV量表来评估注意缺陷、多动和冲动。

但在实际生活中，女孩子的注意力缺陷在明面上很少对他人或环境带来冲突或威胁。由于女性有着更强的自我保护意识，她们会努力迎合社会的期待，有的女孩会出于讨好而隐藏自己的缺陷，比如有话回话、主动分享，作出夸张的表情或者莫名其妙地笑等等。

这就导致在与女性ADHDer相处过程，往往感受比较积极开放。因此，女性ADHD很难引起人们的注意，就更不用谈诊断与干预了。

为了不被认为“奇怪”、不被孤立，女孩子们会努力模仿所谓“正常”的社会行为，在日常场合伪装成更容易被接受的样子。例如，在上课时，将随意活动的冲动变成在桌子底下抠手指或者转笔，或者哪怕听不懂，也会装作全神贯注的样子并时不时地点点头。

为了融入，女性ADHDer似乎总是在强撑着做一个“正常人士”。除此之外，女性ADHDer的特点还有：更孤僻，容易出现情绪问题；更多的表现为学习障碍，在阅读能力上更受损；共患病多，患有ADHD的女孩患重度抑郁症(17%)、焦虑症(32%)和双相情感障碍(10%)的比例较高；社会关系存在问题，有更高程度的冲突和关系攻击，而且维持一段时间的关系的能力也更弱。

我们可以做什么？

面对生活中来自别人的批评和评判，男孩通常习惯于把批评转移到别人身上，而女孩则倾向于把批评内化。她们容易认为发生在身上或周围的每一件坏事都是她们的错。

当她们长大成人时，需要承担妻子、母亲、老师、厨师等等角色。世界各地的女性都被期望毫无怨言地承担这些角色，而女性ADHDer努力跟上却仍没做好时，她们往往会觉得“为什么我不能这样做?其他人都可以——一定是我有什么毛病。”

当这些可耻的问题和痛苦的感觉日复一日地在她们分脑海中萦绕时，女性小A们倾向于追求完美主义：“如果我更加努力，把每件事都做到完美，那么我就不会觉得自己是个失败者。”

但“完美”永远只是一个神话，努力实现它只会导致失望。在某些情况下，它甚至会加剧女性小A们的挫败感，觉得自己永远触碰不到那个闪闪发光的标准。   

涛哥说

那么，究竟有哪些办法可以帮到女性ADHDer们呢？以下是涛哥的一些小建议：建立一个结构化的日常生活。比如，每天在同一时间或以相同顺序做重要的事情，将东西放置一个固定的位置。

注意你脑子里的声音——当它是错的时候就告诉它。ADHD女性会习惯于自我贬低，下次如果你发现自己在想，“我太蠢了”或“我什么都做不好”，那就反击吧。试着遵循“5×5规则”：如果某个错误你在五年后根本记不起来，那么它只值得你花五分钟的时间去想。

努力过真实的生活。ADHD女性习惯戴着面具来隐藏多动症的人格特征。她们常常面带微笑，说一切都好，但内心却在尖叫。隐藏真实的自我让人筋疲力尽。承认自己的全部，包括缺点和全部，会让你感到自己更强大，是了不起的、真实的女人。

全文完！

参考文献（点击滑动查看）：

[1] 北京市6~13岁儿童注意缺陷多动障碍的流行病学调查，《中国妇幼保健》，2018年第2期407-409.

[2] 佳木斯市学龄儿童注意缺陷多动障碍流行病学调查研究，《黑龙江医学》，2022年第2期188-189.

[3] American Psychiatry Association:DSM-IV-Americal Psychiatric Association-1994-78-85