孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是主要表现为不同程度的社交沟通障碍、重复刻板行为、狭隘兴趣及感觉异常的一类神经发育障碍性疾病。除了主要特征表现，ASD患儿还存在明显的模仿能力缺陷。美国8岁以下儿童的ASD患病率呈升高趋势，2018年患病率为2.27%，2020年为2.80%。中国6~12岁儿童的ASD的估计患病率为0.70%。ASD的发病原因至今尚未明确，普遍认为与遗传和环境的影响相关。目前对ASD治疗有效并有循证依据的干预方法有应用行为分析(applied behavior analysis,ABA)、父母介导的治疗或父母管理培训等。
ABA是研究环境与行为的关系来制定相关策略，以发展新技能（如社会规则）和/或减少行为（如破坏性行为）等与儿童发展相关的技能为目标。有研究显示取得最佳治疗效果的ASD患儿通常接受更早、更密集的干预和更多的ABA。本研究通过语言行为里程碑评估与安置程序(Verbal Behavior Milestones Assessmentand Placement Program,VB-MAPP)对ASD患儿进行评估并以此设置个性化方案，培训家长掌握相关ABA理论知识及实操技能并实施家庭密集行为干预，由专业医师及治疗师进行视频督导，探索家长介导为主的早期家庭密集行为干预对ASD患儿动作模仿及仿说能力的影响，为制定ASD患儿的家庭干预策略提供参考。
方法
选取2020年9月—2022年9月在汕头大学医学院第二附属医院儿科就诊的58例2~3岁的ASD患儿作为研究对象。按干预方法不同分为3组，研究组1 (24例) 给予家庭密集行为干预6个月。研究组2 (13例) 给予家庭密集行为干预6个月，同时参加其他机构的语言及感统训练。对照组(21例)仅参加其他机构的语言及感统训练6个月。3组患儿在干预前及干预6个月后分别进行语言行为里程碑评估。分析家庭密集行为干预对ASD患儿动作模仿及仿说能力的影响，采用多元线性回归分析影响动作模仿及仿说能力提升的可能因素。
结果
干预后，研究组1和研究组2的动作模仿、仿说得分及得分增长值均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析显示，前3个月每周家庭干预时间对动作模仿得分增长(β=2.889,t=2.935,P=0.005)及仿说得分增长(β=2.723,t=3.114,P=0.003)有正向影响。
结论
家庭密集行为干预对ASD幼儿动作模仿及仿说能力的提升有效果，干预时间对动作模仿及仿说能力的提升有正向影响作用。
ASD 患儿的语言、游戏及社交能力的发展与模仿能力密切相关，模仿是 ASD 临床干预项目中的重要干预目标。本研究结果表明，无论是家长介导为主的密集干预或者联合其他机构训练或者单纯机构训练，干预后ASD患儿动作模仿及仿说能力均较干预前明显提升。模仿在家庭训练或机构训练都是必备的干预项目，干预后患儿的动作模仿及仿说能力都有明显进步。
因此，由专业人士对家长进行相关ABA理论及实操培训及督导，培训家长真正掌握ABA训练技能，在更长远的路上帮助ASD患儿，是值得探索研究的干预模式。与家长每天进行沟通是本公司一直以来坚持做的事情，同时也倡导家长提出问题，多和专业的老师沟通，学习干预的方法，共同帮助孩子成长！
参考文献：
[1]陈雪萍,张庆英,饶文旺,等.家庭密集行为干预对孤独症谱系障碍幼儿动作模仿及仿说能力的影响[J].汕头大学医学院学报,2023,36(04):229-233.DOI:10.13401/j.cnki.jsumc.2023.04.008.
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